Характеристика нарушения. Определение. Основные классификации

И.С. Коростина,  учитель-логопед

МКДОУ «Детский сад компенсирующего вида №23 «Солнышко» г.Шадринск,

ассистент кафедры коррекционной педагогики и специальной психологии

ФГБОУ ВПО «ШГПИ»

Нарушение речи представляет собой расстройство, отклонение от нормы в процессе функционирования механизмов речевой деятельности. Под механизмом нарушения речи понимается характер отклонений в функционировании процессов и операций, обусловливающих возникновение и развитие нарушений речевой деятельности.

Нарушение речи определяется как отклонение в речи говорящего от языковой нормы, принятой в данной языковой среде, обусловленное расстройством нормального функционирования психофизиологических механизмов речевой деятельности. С точки зрения коммуникативной теории расстройство речи есть нарушение вербальной коммуникации. Расстроенными оказываются взаимоотношения, объективно существующие между индивидуумом и обществом и проявляющиеся в речевом общении.

Речевые нарушения характеризуются следующими особенностями:

1. Они не соответствуют возрасту говорящего;

2. Не являются диалектизмами, безграмотностью речи и выражением незнания языка;

3. Связаны с отклонениями в функционировании психофизиологических механизмов речи;

4. Часто оказывают отрицательное влияние на дальнейшее психическое развитие ребенка;

5. Носят устойчивый характер и самостоятельно не исчезают;

6. Требуют определенного логопедического воздействия в зависимости от их характера.

Такая характеристика позволяет отграничить речевые нарушения от возрастных особенностей речи, от ее временных нарушений у детей и взрослых, от особенностей речи, обусловленных территориально-диалективными и социокультурными факторами.

Под структурой речевого дефекта понимается совокупность (состав) речевых и неречевых симптомов данного нарушения речи и характер их связей. В структуре речевого дефекта выделяется первичное, ведущее нарушение (ядро) и вторичные дефекты, которые находятся в причинно-следственных отношениях с первыми, а также системные последствия. Различная структура речевого дефекта находит свое отражение в определенном соотношении первичных и вторичных симптомов, что во многом определяет специфику целенаправленного логопедического воздействия.

Нарушения речи носят многообразный характер в зависимости от их степени, от локализации пострадавшей функции, от времени поражения, от выраженности вторичных отклонений, возникающих под воздействием ведущего дефекта.

Находясь под большим влиянием успехов европейской медицины в области изучения речевых расстройств, логопедия опиралась на сложившиеся к концу XIX- началу XX вв. классификации. К одной из первых относятся классификация Адольфа Куссмауля (1877), подвергшего критическому анализу ранние представления о видах речевых нарушений, систематизировавшего и упорядочившего их терминологию.  В классификации А. Куссмауля для общего наименования расстройств артикулирования (дизартрия и дислалия, а также расстройства дикции — дисфазия) вводится понятие «лалопатия». При этом алалию А. Куссмауль, как и его предшественники, относил к нарушениям речи, связанным с артикуляционными расстройствами, и полагал для нее равнозначным термин «anartria literalis» (отсутствие артикуляции звуков). К алалии, таким образом, А. Куссмауль относил случаи нарушения, для которых характерна полная невозможность произносить членораздельный звук; в дальнейшем для обозначения такого состояния стал использоваться термин «анартрия». Наряду с названными артикуляторными нарушениями А. Куссмауль выделяет расстройства дикции, к которым были отнесены нарушения грамматических форм и синтаксических выражений. Эти нарушения исследователь назвал дисфазиями.

Классификация А. Куссмауля в дальнейшем получила название «клинической», и была положена в основу ряда модификаций зарубежных и отечественных исследователей первой четверти XX в. (В. Одтушевский, Г. Гутцман, Э. Фрешельс, С.М. Доброгаев и др.), характеризующихся общими критериями: клинический подход, дополняемый этиопатогенезом нарушений, связь выделенных видов нарушений с нозологическими формами заболеваний (при этом нарушения речи трактовались как симптом того или иного заболевания), язык описания, состоящий из латинских и греческих словообразовательных элементов. Однако в данных классификациях прослеживались и несовпадения, обусловленные разными принципами группировки нарушений, расхождениями во взглядах на степень существенности для классификации того или иного критерия. Данный факт послужил основанием несовпадения как в самой номенклатуре различных форм и видов речевых нарушений, так и в содержательном компоненте терминов (одни и те же явления обозначались разными терминами, а разные явления подводились под одно понятие). Противоречия между имеющимися классификациями, а также внутри одной, стали особенно заметны на фоне достижений фундаментальных и прикладных наук XX столетия: физиологии ВНД, психологии, лингвистики, медицины, педагогики.    

Именно в данный период развития и становления неврологии и смежных дисциплин большое распространение получила клиническая классификация речевых нарушений (М.Е. Хватцев, Ф.A. Pay, О.В. Правдина, С.С. Ляпидевский, Б.М. Гриншпун и др.). В ее основе лежит изучение причин (этиологии) и патологических проявлений (патогенеза) речевой недостаточности.

Под причиной нарушений речи понимают воздействие на организм внешнего или внутреннего вредоносного фактора или их взаимодействия, определяющих специфику речевого расстройства, без которых последнее не может возникнуть. 

Патогенез нарушений речи — это патологический механизм, обусловливающий возникновение и развитие нарушений речевой деятельности.

Соответственно данной классификации выделяются следующие формы (виды) речевой патологии, каждая из которых имеет свою симптоматику и динамику проявлений: нарушения голоса, нарушения темпа речи, заикание, дислалия, ринолалия, дизартрия, алалия, афазия, нарушения письма и чтения (аграфия и дисграфия, алексия и дислексия).

В данную классификацию были привнесены значительные коррективы определения различных форм речевых нарушений: изменены представления об отдельных видах патологии, относимых к одной форме; пополнилась содержательная характеристика речевого расстройства. Однако, не смотря на это, смысловой объем понятий и соответствующие термины перестали быть однозначными, что значительно осложнило междисциплинарные контакты, необходимые для комплексного медико-педагогического подхода к преодолению речевых нарушений.

Сомнения в возможности разработки единой методики коррекционного логопедического воздействия применительно к одной и той же форме речевого нарушения, поколебали уверенность в соответствии клинической классификации целям и задачам логопедического воздействия как педагогического процесса и дали толчок дальнейшим теоретическим поискам.

С осознанием неприемлемости прямого переноса в логопедию клинических построений, основанных на симптоматической трактовке речевых нарушений, исследователи все большее значение уделяли опоре на другие принципы анализа и более содержательные критерии.

Новые принципы анализа речевых нарушений у детей были сформулированы Р.Е. Левиной. Из всего многообразия дефектов речевого развития у разных типов аномальных детей она выделила тех, чьи нарушения речи были обусловлены несформированностью или разладкой на ранних этапах онтогенеза речевых, психологических и физиологических механизмов при первично сохранных слухе, зрении и интеллекте. Такие нарушения были отнесены Р.Е. Левиной к категории первичного недоразвития речи.

Таким образом, в настоящее время в отечественной логопедии в обращении находятся две классификации речевых нарушений:

1)                 Клинико-педагогическая классификация (М.Е. Хватцев, О.Ф. Рау, О.В. Правдина и др.)

2)                 Психолого-педагогическая классификация (Р.Е. Левина)

Клинико-педагогическая классификация опирается на содружество с медициной, однако в отличие от чисто клинической, выделяемые в ней виды речевых нарушений не привязываются строго к формам заболеваний.    Данная классификация засевается не на одном критерии, а на совокупности психолого-лингвистических и клинических критериев (клиническим критериям отводится роль уточняющих). Ориентированность данной классификации выражена в разработке системы преодоления дефекта речи, дифференцированном подходе к его преодолению и предельной детализации видов речевых нарушений. Такой многоаспектный подход препятствует одноаспектности представлений о речевом нарушении, поскольку направлен на понимание нарушения в целом.

Исходя из целей логопедического воздействия, выделяют следующие критерии разграничения речевых нарушений:

·                    Нарушения формы речи (устной или письменной);

·                    Нарушения вида речевой деятельности относительно каждой из форм: для устной – говорения или слушания, для письменной – письма и чтения;

·                    Нарушения этапа порождения или восприятия речи:

- продуктивные виды речевой деятельности: разграничение этапов внутреннего и внешнего оформления высказывания (говорение и письмо);

- рецептивные виды речевой деятельности: сенсорный или рецептивный этапы (слушание или чтение);

·                    Нарушения операций оформления высказывания на том или ином этапе процесса порождения или восприятия речи;

·                    Нарушения средств оформления высказывания (разграничение языковых и произносительных единиц).

Клинические критерии ориентированы на объяснение анатомо-физиологического субстрата речевого нарушения и причин возникновения, что, в свою очередь, позволяет произвести дифференциацию сходных по внешним проявлениям дефектов на основе данных:

ü    какими факторами обусловлено речевое нарушение: социальными/ биологическими;

ü    на каком фоне оно развивается: органическом/функциональном;

ü    в каком звене речевой функциональной системы локализуется: центральном/периферическом;

ü    какова степень нарушения центральных или периферических аппаратов речи;

ü    время его наступления.

Виды речевых нарушений, включенных в клинико-педагогическую классификацию (табл. 5.1).

Таблица 5.1

Нарушения устной речи

Все виды нарушений, которые рассматриваются в клинико-педагогической классификации, на основе психолого-лингвистических критериев делятся на две большие группы в зависимости от нарушенного вида речи – устной или письменной (рис. 5.1, рис. 5.2).

Рис.5.1. Классификация нарушений устной речи

Нарушения письменной речи

Дислексия – частичное специфическое нарушение процесса чтения. Проявляется в трудностях опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что приводит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова; в аграмматизме и искажении понимания прочитанного.

Формы дислексии (по Р.И. Лалаевой):

·           фонематическая,

·           семантическая,

·           аграмматическая,

·           мнестическая,

·           оптическая,

·           тактильная.

Дисграфия – частичное специфическое нарушение процесса письма. Проявляется в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений.

Формы дисграфии:

1)        по О.А. Токаревой:

·           акустическая,

·           оптическая,

·           моторная.

2)        По М.Е. Хватцеву:

·           дисграфия на почве акустической агнозии и дефектов фонематического слуха,

·           дисграфия на почве расстройств устной речи,

·           дисграфия на почве нарушения произносительного ритма,

·           оптическая форма,

·           дисграфия при моторной и сенсорной афазии.

3)        По Р.И. Лалаевой:

·           артикуляторно-акустическая,

·           на основе нарушений фонемного распознавания,

·           на почве нарушения языкового анализа и синтеза,

·           аграмматическая,

·           оптическая.

В случае несформированности процессов чтения и письма говорят об алексии и аграфии (рис.5.2).

Трудности усвоения письменной речи часто обусловливаются дефектами устной речи (за исключением оптических форм), несформированностью операций звукового анализа, нестойкостью произвольного внимания.

Психолого-педагогическая классификация направлена на выявление речевой симптоматики (симптомологический уровень) на основе психолого-лингвистических критериев. Симптомологический уровень анализа речевых нарушений позволяет охарактеризовать внешние симптомы недоразвития речи у детей, выявить поврежденные компоненты речевой системы. Данные о состоянии сформированности структурных компонентов речи (фонетического, грамматического, лексического) являются основой для определения группы речевых нарушений и направления детей в соответствующие группы детского дошкольного учреждения или школы.

Рис.5.2. Классификация нарушений письменной речи

Относительно данной классификации выделяется две группы нарушений: нарушение средств общения и нарушения в применении средств общения (рис. 5.3).

Рис.5.3 Психолого-педагогическая классификация речевых нарушений

Согласно этой классификации выделяют такие группы нарушений речи:

- фонетические нарушения речи (ФНР), или нарушение произношения отдельных звуков (НПОЗ): нарушения затрагивают звукопроизношение, звуко-слоговую структуру слова, просодику в комплексе или в качестве отдельных компонентов фонетического строя речи (например, только звукопроизношение или звукопроизношение и звуко-слоговую структуру слова);

- фонетико-фонематическое нарушение речи (ФФНР) характеризуются тем, что вместе с нарушениями фонетического аспекта речи наблюдается недоразвитие фонематических процессов (слуховой дифференциации звуков, фонематического анализа и синтеза, фонематических представлений);

- лексико-грамматическое недоразвитие речи (ЛГНМ). При этом у ребенка отмечаются относительно сохранные или сформированы звукопроизношение, фонематические процессы, однако возможен ограниченный словарный запас, нарушение грамматического строя речи;

- общее недоразвитие речи (ОНР I, II, III уровня), а также не резко выраженное общее недоразвитие речи (НВОНР): нарушенным является формирование всех компонентов речевой системы (фонетико-фонематичного аспекта речи, лексики и грамматического строя речи).

В отдельную группу стоит отнести системное недоразвитие речи (СНР) у детей с интеллектуальными расстройствами, обусловливающее всестороннее недоразвитие всех основных структурных компонентов речевой системы.

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ 10) нарушения речи классифицируются следующим образом (Табл. 5.2).

Таблица 5.2

Классификация нарушений речи по МКБ 10